Antrag auf

Zulassung von Beständen zur Gewinnung von ausgewähltem Vermehrungsgut

Hiermit beantrage ich die Zulassung der unten aufgeführten Bestände nach § 4 Abs. 4 FoVG:

LFB	Nr.:	Name:	Antragsteller/ Eigentümer:
Forstamt:	Name, Vorname:
Straße, Nr.:
Revier:	PLZ Ort:
Tel./Funk:
E-mail:

Lfd. Nr.	Baum-art	Her-kunfts-gebiet	Forstadresse	EA	Autoch-thonie A/N/U	Jahr der Begrün- dung	Zuordnung zu vorhandener Registernummer	Höhen- lage in m	Kataster
WaG	Abt.	UA	TF	BHE	ZL	Fläche ha	Gemarkung	Flur	Flur- stück	Größe ha
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Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine Adressdaten zur Führung des Erntezulassungsregisters datentechnisch gespeichert und von der zuständigen Stelle des Landesbetriebes Forst Brandenburg bei einer möglichen Beerntung meiner zugelassenen Forstsaatgutbestände/ Samenplantagen an anfragende Saatgutinteressenten (Forstsamen-/ Forstpflanzenbetriebe) zum Zwecke der Verkaufsverhandlungen weitervermittelt werden dürfen. Ich erkläre ferner, dass ich mit der Veröffentlichung des zugelassenen Erntebestandes im Geoportal des Landesbetriebes Forst Brandenburg einverstanden bin.

Bitte zurücksenden an:	LSfoV@lfb.brandenburg.de	Ort/Datum	Unterschrift